醫學分享行動 App 當紅，病人隱私難把關

作者 藍 弋丰 | 發布日期 2015 年 05 月 02 日 | 分類 app , 手機 , 醫療科技

對醫師來說，並非當上主治醫師就結束學習，醫學上的學習沒有畢業的一天，而是必須隨時吸收新研究、新發展，日新又新，醫療體系之間彼此分享資訊也非 常重要，隨著行動裝置興起，滿足這個需求的行動 App 也應運而生，如今 Figure 1 醫療影像分享 App 使用者橫跨 100 國，超過 40% 美國醫學生都仰賴這個分享服務，每日有 300 萬人次造訪，人稱「醫師的 Instagram」。

Figure 1 不僅可以作為醫學教育的助手，更能在臨床上發揮作用，Figure 1 近來發表新功能，當發現困難罕見病例時，可以上傳照片後，線上呼叫專業領域的專家，若專家也在線，可即時回應，指點一二，幫助求助的醫師做出更正確診斷與 治療，對病人也有相當大的幫助。

Figure 1 始於 2012 年，醫師約書亞‧蘭迪（Joshua Landy）研究史丹佛醫院的醫師們使用智慧型手機的行為模式，發現大部分時候醫師們都是用手機在拍攝病人照片，有時是把照片寄給其他醫師尋求建議，有時 則是為了教育訓練，然而，這些醫師直接傳遞病人照片時，完全沒考慮病人隱私問題，很可能觸犯美國《健康保險隱私及責任法》（Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）；另一方面，這些具有重要醫學意義的照片，在每個醫師各自私下寄送的情況下，也沒有辦法收集成一個資料庫。
於是約書 亞‧蘭迪興起開發 Figure 1 的念頭，他開發這個 App 的第一步，不是找程式設計師，而是先聘請律師研究適法性，各國隱私法都禁止醫師、醫院或醫療保險公司在未經病人許可下散播病人醫療資訊，包括照片，不過只 要照片認不出是何人，就不受法律限制，因此 Figure 1 內建功能，讓醫師能夠輕易除去照片上可能會透露病人身分的部位，如臉孔以及身上的刺青等。

資訊分享與隱私的權衡

Figure 1 也會在醫師以此 App 上傳照片前，提醒醫師拍照須經過病人本人同意，但其中仍然有很多顯然未經病人同意，或是有精神疾病可能缺乏判斷力者的照片，就算病人同意拍照，也不代表他 理解這張照片可能會被無數人看到，尤其是 Figure 1 下載使用者越來越多，其中更有 10% 使用者並非醫療專業人員，這成為一個嚴重的醫療倫理與法律問題。
事實上，在美國已經有無數醫師因為私自拍下病人照片，而遭到病人控告，而法院通常會站在病人這邊。
另一方面，Figure 1 雖有醫學教育與臨床會診的作用，但其中大多數照片，卻不是為了尋求專業諮詢或是醫學教育，而只是看到新奇事物忍不住要發表的獵奇心態，許多人擔心這不只是侵犯病人隱私，更可能破壞整體醫界的公眾形象。
約書亞‧蘭迪則認為，Figure 1 可以讓醫界與醫療行為透明化，讓更多人能有更多管道接觸醫學，這正是他開發這個應用的目標。
不 過，對 Figure 1 本身來說，或許最關鍵的問題還是商業模式何在？目前 Figure 1 尚未有任何營收，約書亞‧蘭迪表示「船到橋頭自然直」，Figure 1 有數百萬美元的創投投資資金在手，尚可支撐好一陣子，不過，若是遲遲無法找到獲利模式，或許醫界也不需擔心 Figure 1 對病人隱私或醫界形象有何影響了。

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（首圖來源：Flickr/NEC Corporation of America CC BY 2.0）


心得：

Figure 1醫療App的原意是好的，讓就讀或是就業醫療相關的人互相分享或是解答難題，但隨著使用者愈來愈多便開始擔心有關病人隱私方面的問題，因為醫師都會直接使用手機拍照上傳照片，而當中很多照片是沒經過患者同意的。當然，這樣病人當然是會感到不滿，但是醫生可能也只是為了幫助病人才會上傳照片向其他醫生求助，而最終也能幫助到病患，這樣又有錯嗎？

而文章中也提到使用Figure 1的使用者中有10%並非醫療相關業者，但如果App是以知識透明化為目標的話應該也要接納這些非醫療專業人員的使用者，因為正是有他們的參與才能讓更多醫療知識傳遞下去。

但是，我認為如果真的是非常私人或是會引人反感的照片還是應該避免放在App中，不然就是應該設定一個只有醫護人員才能瀏覽的空間，因為有些照片真的是血肉模糊，非醫護人員看了或許會受不了。

另外，我發現很多貼文其實也不是為了尋求協助，這些醫護人員就像是使用facebook進行打卡的動作一樣，把病人的病患特徵、年紀性別、病患記錄等資料分享在App中，就像是分享日常生活一般。這樣的分享真的是有必要嗎？